Petr BlatnýBolesti v bederní oblasti zad patří bezesporu mezi jedny z nejfrekventovanějších bolestí pohybového aparátu. Dnes se společně podíváme na sval, který bolesti beder často vyvolává. Jako bonus na konec článku umístním i video s názornou ukázkou protahovacího cviku, vhodného při bolestech spojených s jeho přetížením.
Bederní čtvercový sval (musculus quadratus lumborum)
Bederní čtvercový sval (dále jen BČS) dokáže působit opravdu zásadní bolesti bederní porce zad. A to i přes tu skutečnost, že se jedná o sval břišní, patřící do zadní skupiny břišních svalů.
Břišní svaly obecně zastávají významnou úlohu při fixaci páteře. BČS se konkrétně podílí na pohybech spojených s napřimováním páteře, bočních úklonech páteře a zdviháním kyčelních kostí směrem k hlavě. Zapojuje se i při zcela běžných činnostech jako je výdech při mluvení nebo při kašli.
BČS je bilaterální (oboustranný) sval, který začíná na 12. volném žebru a prvních čtyřech bederních obratlech (L1-L4) a upíná se na horní část lopaty kosti kyčelní (os coxae – crista iliaca). Jeho anatomické postavení jsem načrtnul do obrázku výše.
BČS patří mezi svaly, které jsou v běžném způsobu života velmi často přetěžovány. Jeho přetížení může být buďto jednostranné (nejčastěji způsobené nošením těžkých břemen na jedné straně – nošení tašek přes rameno, nošení dětí s oporou o vlastní bok atd.) nebo v horším případě oboustranné (nošení nebo zdvihání těžkých břemen obouruč v prostoru před tělem – od připažení do předpažení). V každém případě, přetížení BČS je vskutku bolestivé a intenzita jeho bolesti z přetížení může dosáhnout (a často také dosahuje) až úrovně, kdy je pro člověka imobilizující. Při imobilizující bolesti BČS člověk není schopen běžné chůze. Tato je možná jen s oporou berlí umístněných v podpaží, případně s asistencí jiné osoby. Bolest provázející běžné přetížení BČS je bodavá, intenzivní a zastaví člověka jak při pohybech spojených s bočním úklonem, záklonem vzad, tak při pohybech spojených s nádechem nebo prudkým výdechem.
Bolesti spojené s přetížením BČS je nutné dobře diagnostikovat, neboť jejich symptomatika je obdobná jako při výhřezu meziobratlových plotének v bederní etáži páteře. Při jakýchkoliv nejasnostech v původu pociťované bolesti je nezbytné absolvovat odborné lékařské vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí výhřez ploténky.
V případě, že jsou bolesti bederní části zad působeny přetížením BČS, je jejich řešení poměrně přímočaré. K uvolnění blokád BČS se používají jak mechanické techniky (masáž, akupresura, baňky), tak aplikace tejpů a vysoce účinná je především aplikace lokální kryoterapie přímo na postižený sval. Jako nejúčinnější se jeví kombinační aplikace všech třech zmíněných způsobů ošetření.
V lehkých případech přetížení BČS, případně jako doplňkovou metodu profylaxe, je možné použít i protahovací cvik, který je na videu níže.
Tento protahovací cvik doporučuji dělat jen v případech lehkého přetížení BČS, případně jako doplněk již absolvovaného terapeutického ošetření. Nejvhodnějším se jeví jeho aplikace 2 x denně, 2 až 4 opakování na každou stranu. Víc opakování může být kontraproduktivní.
V každém případě, pokud se nacházíte v akutní fázi bolestí spojených se zásadním přetížením BČS nebo pokud není jednoznačně vyloučena možnost akutního výhřezu ploténky, pak tento cvik NECVIČTE.
Petr Blatný – Masáže Kuřim
